Fod og ankel

Typiske årsager: Aldersforandringer. Tidligere brud eller forstuvninger. Senforandringer til
skæv stilling af knoglerne.

Ikke operative behandlingsmuligheder: smertestillende medicin, fodtøj med en god
svangstøtte og evt. forfodspelotte samt en fast sål, gængesål, kulfiber indlæg. Udblokning
af fodtøj.

Operative behandlingsmuligheder:
Oprensning af leddet og fjernelse af knogle, så tåen frit kan bøje opad uden at støde på
knogle (Cheilectomi). Fungerer bedst ved de milde tilfælde hvor der er noget rask led
brusk tilbage og hvor tåen kun gør ondt når den bøjes opad.
Stivgørende operation m. fjernelse af hele brusklaget i det syge led med samling af
naboknoglerne (artrodese).
Operationen foregår i fuldbedøvelse og der suppleres med lokalbedøvelse under
operationen for at mindske smerter bagefter. Der bliver lagt en støttende sugende
forbinding og du fåe en stiv sandal på. Sandalen skal på i 6 uger, men du må støtte på
hælen og tage den af i rolige siddende/liggende omgivelser og om natten. Stingene fjernes
efter ca. 3 uger. Efter 6 uger overgår du til dine egne gode sko og efter yderligere 6 uger
kan du stille og roligt genoptage dine vanlige aktiviteter (herunder sport).

Typiske årsager:
Voldsomme eller gentagne forstuvninger.

Ikke operative behandlingsmuligheder:
Ledbåndsskader kan i mange tilfælde trænes op hos fysioterapeut med balance og styrke
øvelser. Hvis en indbygget skævhed i foden gør at man står meget på ydersiden kan et
indlæg i skoen evt. hjælpe.

Mindre bruskskader kan behandles med ankelbandage, balance og styrketræning,
smertestillende medicin, evt. binyrebarkhormon blokader samt at nedsætte belastningen af
foden (vægttab, cykling i stedet for løb mm)

Operative behandlingsmuligheder:
Ledbåndene kan strammes op og forstærkes f.eks. med kunststofs materiale.
Hvis et bruskstykke har revet sig løs og kommer i klemme i leddet fjernes det ved en
kikkert operation.

Mindre dybe ældre bruskskader kan opereres ved en kikkert operation, hvor der renses op
i den løse brusk og laves små huller ned i knoglen for at stimulere til heling fra
knoglemarven med brusklignende arvæv (Steadmann procedure).

Operationen foregår i fuldbedøvelse og der suppleres med lokalbedøvelse under
operationen for at mindske smerter bagefter. Du får typisk 2 små huller fortil der lukkes
med et enkelt sting. Under operationen vil ankelleddet blive kigget igennem og mus og
irritationsvæv fjernet, bruskskader behandlet og evt. knystdannelse fjernet. Efter
operationen skal du aflaste med et par krykker i 2-6 uger afhængig af hvad der er lavet i
anklen. Stingene fjernes efter ca. 14 dage og herefter starter fysioterapien. Sport kan
genoptages efter 3-6 måneder.

Typiske årsager:
Arvelighed (multifaktorielt). Aldersforandringer

Ikke operative behandlingsmuligheder:
Bredere sko, udblokning af skoen, silikone beskyttelse over den ømme knyst, silikone prop mellem tæerne, pelotte til at løfte forfoden. Smertestillende medicin.

Operative behandlingsmuligheder:
Knysteoperation, knoglen saves over og ledhovedet på knoglen flyttes ind (sådan at forfoden bliver smallere). Sættes oftest fast med en eller flere skruer.

Osteotomi (Chevron eller Scarf)
Ved større skævhed og knyst vælges ofte en Lapidus operation, hvor et led i mellemfodens knogler rettes op og leddet ved knysten kommer tilbage på plads. Begge disse operationer kan kombineres med en AKIN operation hvor der skæres en kile ud af storetåens knogle således at mellemleddet på storetåen også rettes op og så den ikke trykker på nabotåen.

Operationen foregår i fuldbedøvelse og der suppleres med lokalbedøvelse under operationen for at mindske smerter bagefter. Der bliver lagt en støttende sugende forbinding og du får en stiv sandal på. Sandalen skal på i 3-6 uger, men du må støtte på hælen og tage den af i rolige siddende/liggende omgivelser og om natten. Stingene fjernes efter ca. 3 uger. Efter 3-6 uger overgår du til dine egne gode sko og efter yderligere 6 uger kan du stille og roligt genoptage dine vanlige aktiviteter (herunder sport).

Typiske årsager:
Aldersbetingende/ erhvervede stramninger i sener, ubalance mellem tåens bøje- og strækkesener. Sygdomsbetingede stramninger i senerne. Ses ofte sammen med knyster hvor storetåen kolliderer med nabotåen. Kroniske led inflammationer som leddegigt.

Ikke operative behandlingsmuligheder:
God plads i skoen, evt. udblokning af skoen, forfodspelotte, silikone ”hval” eller ”rør”. Tå/fod-gymnastik og udstrækning.

Operative behandlingsmuligheder:
Overskæring eller forlængelse af stramme sener. Kan ofte klares med at prikke senen over
med en steril nål.
Flytning af sener så de trækker i en anden retning.
Fjernelse af det skæve/stive led. Tåen rettes ud og stillingen holdes med små stive metaltråde (k-tråde) indtil knoglen er helet.
Forkortning af mellemfodsknoglen eller forkortning ved roden af tåen for at give tåen plads til at falde ned.
Ofte er der behov for en kombination af flere metoder og evt. også operation af knyst på storetåen.

Operationen foregår oftest i lokalbedøvelse, men afhængigt af omfanget af indgrebet kan der være behov for at operere i fuld bedøvelse. Der bliver lagt en støttende sugende forbinding og du får en stiv sandal på. Sandalen skal på i 4-6 uger, men du må støtte på hælen og tage den af i rolige siddende/liggende omgivelser og om natten. Stingene og metalpinden tages ud efter ca. 4 uger. Efter 4-6 uger overgår du til dine egne gode sko og efter yderligere 6 uger kan du stille og roligt genoptage dine vanlige aktiviteter (herunder sport).

De specifikke operative overvejelser og postoperative forløb afhænger selvsagt af den underliggende lidelse.

Typiske årsager:
Mortons neurom er en fortykkelse af nerven mellem to tæer på forfoden. Det er almindeligt antaget at det skyldes at nerven er blevet klemt eller strukket over længere tid, men det er ikke helt klart hvad årsagen er.

Ikke operative behandlingsmuligheder:
Bredere sko, pelotte til at løfte forfodens knogler.
Blokader.

Operative behandlingsmuligheder:
Fjernelse af den fortykkede nerve. I nogle tilfælde er nerven ikke særligt fortykket og så kan man vælge at nøjes med at fjerne lidt af ledbåndene mellem naboknoglerne så det ikke strammer på nerven.

Efter operationen får du lagt en forbinding, der kan tages af hjemme efter nogle dage til fordel for almindeligt plaster. Stingene fjernes efter ca. 14 dage. Du må støtte fuldt på foden fra starten, men skal tage den med ro.

Typiske årsager:
Korte/stive sener, irritation i akillessenens tilhæftning på hælbenet, udbygning på hælbenet, irriteret slimsæk.

Ikke operative behandlingsmuligheder:
Udstrækningsøvelser, fysioterapi, aflastende indlæg, binyrebarkhormon blokader, plads i skoen bagtil, eller tilpasning af hælkappe. Aktivitetsændring. Smertestillende medicin.

Operative behandlingsmuligheder:
Fjernelse af ekstra knogle/knogleudvækst, fjernelse af slimsæk.
Forlængelse af akillessenen.
De operative overvejelser og postoperative forløb (bandageringstid i støvle) afhænger selvsagt af den underliggende lidelse.

Typiske årsager:
Korte/stive sener, irritation hvor senen sidder fast på hælbenet, ændring af fodskelet som følge af alder. Platfod, hulfod.

Ikke operative behandlingsmuligheder:
Udstrækningsøvelser, aflastende indlæg, binyrebarkhormon blokader. Smertestillende
medicin. Udspænding af lægmusklen, fodens svang, tæer og baglår. Massage/tryk på. Tapening. Indlæg med hæl løft ½ – 1 cm eller silikone indlæg. Fysioterapi.

Operative behandlingsmuligheder:
De operative overvejelser afhænger selvsagt af den underliggende lidelse:
Forlængelse af akillessenen.
Delvis overskæring af fodens svang-sene.
De operative overvejelser og postoperative forløb (bandageringstid i støvle) afhænger
selvsagt af den underliggende lidelse.

Typiske årsager:
Overbelastning, aldersforandringer, skader evt. tidligere overrivninger, overvægt.

Ikke operative behandlingsmuligheder:
Udstrækningsøvelser med belastning, styrketræning, silikone bandage, binyrebarkhormon blokader. Smertestillende medicin. Nedsætte belastning ved vægttab eller ændring af motionsform.

Operative behandlingsmuligheder:
Fjernelse af arvæv, hvis der er et klar defineret arvævs område i senen.
Forlængelse af akillessenen.
Forkortning af senen ved tidligere overrivninger med efterfølgende forlænget sene.
Erstatning af syg eller manglende achillessene med flytning af anden sene (akillessenerekonstruktion/ FHL sene transposition).

De operative overvejelser og postoperative forløb (bandageringstid i støvle) afhænger selvsagt af den underliggende lidelse.

Har du en nedgroet negl kan din egen læge og en fodterapeut ofte hjælpe dig. Bliver der ved med at komme betændelse, hævelse, rødme og smerter bør du ses af en ortopædkirurg. Ortopædkirurgen kan vurdere om du kan hjælpes med en operation.

Operation for nedgroet negl

Operationen kan foregå i lokal bedøvelse eller fuld bedøvelse. Her skæres det betændte og irriterede område af negl og tilhørende hud væk. Der sættes ofte et sting eller to. Efter operationen skal foden have ro et par dage før forbinding fjernes. Du skal vaske såret dagligt indtil det er vokset til fra bunden. Operationen virker hos de fleste men der er en risiko for at der kan komme ny infektion. Sting fjernes efter ca. 14 dage. Det er ofte nødvendigt med sygemelding 1-2 uger for at aflaste tåen. Sport kan ofte genoptages efter 4 uger.